手术最好被认为是永久性的，但逆转是可能的

主持人安珀·史密斯: 锡拉丘兹上州医科大学, 纽约, 邀请您成为“知情患者”, 我们的播客邀请了来自纽约中部唯一的学术医疗中心的专家. 我是主持人，安柏·史密斯.

输精管结扎术是一种永久性的避孕方法，对一些男性很有吸引力.

为了了解这个绝育过程中需要了解的重要事项，我和Dr. 盖Byler. 他是上州立大学泌尿科的副教授, 他的专长之一就是输精管结扎术.

欢迎回到“见多识广的病人”节目. Byler.

盖Byler医学博士: 谢谢你给我这个机会，Amber.

主持人安珀·史密斯: 你看到的大多数男人都意识到输精管结扎术是永久性的吗?

盖Byler医学博士: 这是我们第一次拜访男性的重要部分, 是为了确保他们明白它应该被认为是永久性的. 关于输精管结扎术及其可逆性有很多误解. 许多大型研究表明，它是可逆的，并且成功率很高.

然而, 我想提醒一下，这是非常有经验的人做的, 从做很多逆转的主要中心. 大多数泌尿科医生不做逆转手术. 事实上, 在我们部门, 二十分之一的泌尿科医生会做这个手术, 所以这不是什么地方都能做的事. 因此，我们确实强调，它应被视为一种永久性程序.

主持人安珀·史密斯: 如果一个男人有女性配偶或其他重要的人, 这个人多久会对这个男人是否做输精管切除术有发言权?

盖Byler医学博士: 我们不要求女性伴侣或其他重要的人在讨论过程中在场, 但是，我们当然要强调，这是一个重要的讨论，应该同他们进行.

主持人安珀·史密斯: 所以这通常不会提供给那些还没有成家或者还没有恋爱的年轻人.

盖Byler医学博士: 我们强烈建议男性(通常在25岁左右或以下)等待，因为这是永久性的. 最近进行了一项大型研究，平均年龄为36岁, 4%的人当时没有孩子. 所以这说明了年轻男性的数量.

主持人安珀·史密斯: 所以它主要用于计划生育.

盖Byler医学博士: 是的,肯定.

主持人安珀·史密斯: 我们来谈谈输精管结扎术是怎么做的. 第一次约会涉及到什么?

盖Byler医学博士: 第一次预约实际上是为了评估病人的期望，并强调所涉及的风险. 简单的问题, 就像, 你为什么要做输精管结扎术, 你和你的搭档讨论过这个问题吗, 我们已经复习过了. 我也会利用这个机会给病人做检查，确保在手术过程中不会有任何困难.

我们会检查除了局部麻醉以外的任何需要, 我们马上就会讲到, 对考试感到不舒服, 可能影响手术的解剖变化. 有些男性在做输精管结扎手术之前确实需要额外的检查. 例如, 他们可能正在服用某些会增加风险的药物, 我们筛选这些问题.

我们回顾了这是一个永久性的过程，并讨论了与该过程相关的长期风险.

主持人安珀·史密斯: 你提到了麻醉. 有什么选择呢?

盖Byler医学博士: 95%的男性在局部麻醉的情况下进行手术, 也就是说他们在办公室, 他们醒了, 我们只是麻木了阴囊. 有一小部分男性由于各种原因需要额外的麻醉. 所以我们确实有男人去手术室让麻醉师给他们打镇静剂, 但这肯定是少数人.

主持人安珀·史密斯: 所以大多数都是在门诊或医生办公室里完成的.

他们像预约一样来，很快就能回家?

盖Byler医学博士: 是的，整个过程大约需要20分钟. 我们建议你找个司机, 但是,老实说, 很多人都能自己开车回家, 因为他们完全清醒, 而且他们根本没有服用镇静剂.

主持人安珀·史密斯: 这个手术包括什么? 你实际上是做什么的?

盖Byler医学博士: 病人被带进手术室，护士会为他们做准备. 我们在阴囊上使用一种清洁溶液，并在周围铺上无菌布. 然后我们麻醉阴囊的一小部分在那个区域做一个小切口, 我们抓住输精管(精子管).

这通常是男人最难的部分. 他们的感觉就像阴囊被击中了一样. 所以他们有时会感到恶心, 有时热, 甚至有些胃部短暂不适, 当我们把东西解放出来的时候，它就消失了.

然后我们取出管子的一部分, 所以它分为两部分, 我们在两端放上金属夹，然后再放回去.

这就是程序.

主持人安珀·史密斯: 会留下疤痕吗?

盖Byler医学博士: 通常你根本找不到它们. 切口只有1厘米(比铅笔略宽)。, 所以它非常小, 阴囊是很容易弯曲的, 伤疤也融入其中, 所以男性通常不知道他们(切口)在哪里.

主持人安珀·史密斯: 复苏情况如何? 你说有些男人可以自己开车回家，但他们之后会做什么? 他们应该放轻松吗?

盖Byler医学博士: 是的. 恢复期通常为一到两周. 有些人报告的时间更长一些, 有些人告诉我他们第二天打了篮球, 但是一般来说, 大概需要5到15天左右.

通常一开始情况更糟. 它比较肿胀和不舒服，所以我们建议，在最初的几天里，冰敷和休息. 当他们感觉越来越好时，他们可以放松自己，全身心投入到活动中. 疼痛通常非常轻微，相当于泰诺和布洛芬的剂量.

主持人安珀·史密斯: 这里是纽约州推荐最近最火的赌博软件的“知情患者”播客. 我是主持人，安柏·史密斯.

我正在和泌尿科的副教授. 关于输精管结扎的盖Byler.

输精管切除术后对性欲或性行为有什么生理影响吗?

盖Byler医学博士: 不，输精管结扎术只是把精子从精液中取出. 它不会影响睾丸激素水平、性欲或勃起. 有一些问题, 有些男性确实会问我患前列腺癌或睾丸癌的风险.

这些也被证明不受输精管切除术的影响.

主持人安珀·史密斯: 输精管结扎术对预防性传播疾病有作用吗??

盖Byler医学博士: 不幸的是,没有. 我们仍然推荐屏障保护来预防性病.

主持人安珀·史密斯: 你提到的那些留在输精管末端的永久性夹子呢?

男人事后能感觉到吗? 它们有多小??

盖Byler医学博士: 它们也很小, 但, 是的, 偶尔会有男人在一两年后打电话给我，说他们感觉到了什么, 他们想让我去看看. 它通常是剪辑. 它是小的, 但如果你真的感觉到了睾丸以上, 你可以感觉到这里有个小肿块.

主持人安珀·史密斯: 手术后多久输精管结扎术生效?

盖Byler医学博士: 在输精管切除术后，一个男人带着完全正常的射精走出手术. 换句话说，如果他想的话，他可以在那天怀孕. 有很多精子超出了手术的范围. 在前列腺和精囊中浓度很高，超过了这一点.

因此，大多数研究表明，需要20到30次射精才能清除精液, 直到这一切结束, 它们仍然有效. 我们看到男性在12周左右回来, 因为我们假设前两个, 三个星期, 假设, 他们在性方面并不活跃, 然后他们需要射精20到30次.

所以我们给他们一些时间去做.

主持人安珀·史密斯: 12周后再检查?

盖Byler医学博士: 是的，我们鼓励在中间阶段使用保护措施.

主持人安珀·史密斯: 所以请解释一下可能导致手术失败的原因. 我的意思是，这应该是100%的，但有时也会失败，对吧?

盖Byler医学博士: 失败实际上是非常罕见的. 只有不到1%的男性用现代方法堵住输卵管. 很多事情都是历史上的，但是，是的，它仍然可能发生.

主持人安珀·史密斯: 男性能做些什么来提高手术成功的几率吗?

盖Byler医学博士: 最重要的是在治疗过程中避免射精. 这使得输精管的末端基本上形成了疤痕，所以它们不会泄漏精子.

一旦我们在12周进行输精管切除术精液分析结果是阴性的, 这条路上发生事情的几率是1 / 2,000. 这在医学上很罕见.

主持人安珀·史密斯: 我想回到，我们讨论过逆转以及这个过程有多么具有挑战性. 如果这些输精管的两端分开, 他们中间缺了一大块, 如果你想做一个逆转，他们会试图以某种方式重新连接它们吗? 这是怎么做到的??

盖Byler医学博士: 是的, 逆转是通过在阴囊上做一个更大的切口找到两端然后把它们放回一起, 这就是为什么它充满了失败. 这是一个非常小的管子. 它不需要花太多的时间就能再次阻塞它，而且它的一部分丢失了.

主持人安珀·史密斯: 所以让它们重新连接起来并工作是我们的目标，我想，对吧?

盖Byler医学博士: 反过来说，是的. 我们也知道，随着时间的推移，逆转的成功率将会下降. 1年和10年, 10岁的男性输精管通畅率要低得多，这正是我们所说的, 进一步的疤痕和问题.

主持人安珀·史密斯: 这些小剪辑, 我知道它们很小, 但它们会触发金属探测器吗, 或者如果你做过核磁共振成像，你需要申报吗??

盖Byler医学博士: 非常好的问题. 不，它们不会触发任何类型的警报. 如果你做过CT扫描, 它们可能会以藏物的形式出现在上面, 但这不应该影响任何主要成像.

不，它们不会触发金属探测器.

主持人安珀·史密斯: 你能不能介绍一下你希望男性在做输精管结扎术之前了解的风险?

盖Byler医学博士: 当然. 我认为最重要的是要意识到这是手术. 我想很多男人认为这是“我只是做了输精管切除术。,“但这是一个外科手术, 所以它确实有手术风险.

当务之急是出血，感染和肿胀. 现在，幸运的是，这些比率非常低. 但即使是经验丰富的人, 每年有超过100例输精管切除术, 出血率为1.在最近的一项研究中. 所以确实发生了.

长期风险是输精管结扎后疼痛综合征, 1% - 2%的输精管结扎患者受哪种影响. 这有很多原因, 但目前还不清楚我们能做些什么来预防它, 所以我们无法确定谁会受到影响. 这些就是我和男人们讨论的事情.

主持人安珀·史密斯: 大多数男人后来会说他们对做了这个手术感到满意吗? 我的意思是, 年后, 也许你没有看到它们, 但, 你觉得男人对此满意吗?

盖Byler医学博士: 是的. 我通常会在三到四个月的时候看到男人回来, 在这一点上, 大多数男人都不知道自己有这种病. 他们没有任何症状了. 他们没有伤痕. 它们没有性副作用. 当我看到过去做过输精管切除术的男人，这是事后才想到的.

他们并没有真正讨论这个问题. 就像，“哦，是的，我有一个."

主持人安珀·史密斯: 当他们去做其他与泌尿外科完全无关的事情时, 让其他医疗服务提供者知道他们有这种情况很重要吗?

盖Byler医学博士: 我认为一定要提到你以前的医疗和手术经历, 但这对非泌尿外科手术影响很小.

主持人安珀·史密斯: 所以当男人们第一次来预约的时候, 他们可能想知道什么时候可以离开工作或学校几周来恢复, 是这样吗??

盖Byler医学博士: 是的，这是我们第一次见面时讨论的另一件事. 主要是那些做体力活的人. 你真的需要好好考虑刚开始的几天，尤其是一周的时间. 通常情况下，坐办公室的人可以马上回去工作，特别是如果他们在家工作的话. 没有什么能阻止他们. 我也让人在家工作过.

主持人安珀·史密斯: 很感谢你抽出时间来接受我的采访. Byler.

盖Byler医学博士: 谢谢你！.

主持人安珀·史密斯: 我的客人是博士. 蒂莫西·拜勒，上州立大学泌尿学副教授. “知情的病人”是一个关于健康的播客, 科学与医学, 由锡拉丘兹上州医科大学为您带来, 纽约, 由吉姆·豪制作.

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我是主持人安珀·史密斯，感谢大家的收听.